Achalasie

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Die Achalasie ist eine neuromuskuläre Störung des Ösophagus die den Nahrungstransport in den Magen behindert. Ursächlich ist eine Degeneration oder Zersörung des Plexus myentericus des Ösophagus. Dies führt zu einer Tonuserhöhung (und damit Passagebehinderung) des unteren Ösophagussphikters sowie einer Störung der Peristaltik mit nachfolgender Hypertrophie des Sphinkters und Dilatation des darüberliegenden Ösophagus.

Ursachen der primären Achalasie sind unbekannt. Die sekundäre Achalasie kann Folge eines Kardiakarzinoms (malignombedingte Zerstörung der Plexuszellen) oder einer Infektion mit Trypanosoma cruzi (Chagas-Krankheit) sein.

Die Inzidenz der Achalasie liegt bei 1 / 100.000 / Jahr und das Prädispositionsalter bei 40 - 60 Jahren.

Symptome:

* Dysphagie (Leitsymptom) die auch (oder manchmal besonders) das Schlucken von Flüssigkeiten betrifft.
* retrosternale Schmerzen
* Regurgitation
* Foetor ex ore
* mäßiger Gewichtsverlust

Diagnostik:

* Breischluck (typische Wein- oder Sektglasform)
* Endoskopie (Tumorausschluss)
* Manometrie (Erhöhter Ruhedruck, mangelnde Erschlaffung des UÖS, fehlende Peristaltik)

Therapie

* Bei geringgradiger Ausprägung ggf. medikamentöse Versuche z.B. mit Nifedipin.
* Ballondilatation des UÖS
* Kardiomyotomie (ggf. mit zusätzlicher Fundoplicatio)
* Injektion von Botulinustoxin in den UÖS